當(dāng)人們提到多動(dòng)癥的時(shí)候，會(huì)有一種直觀的感覺，那就是多動(dòng)癥的孩子一定是跑來跑去，停不下來的，或者無論做什么都是小動(dòng)作。

然而，大家往往忽略了多動(dòng)癥孩子的一個(gè)重要問題，——個(gè)孩子的情緒，而這些孩子似乎喜不自禁，對(duì)一切都無動(dòng)于衷，無所畏懼。但是，當(dāng)他們遇到各種壓力時(shí)，尤其是上小學(xué)后，他們會(huì)面臨學(xué)業(yè)和常規(guī)的壓力，情緒會(huì)變得更差，行為可能會(huì)更加紊亂，即多動(dòng)癥兒童還會(huì)伴有抑郁。

這時(shí)，有些孩子的多動(dòng)癥可能不明顯。父母會(huì)忽視孩子的抑郁癥，看到孩子的行為問題，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院誤診。

今天，我們將了解多動(dòng)癥兒童伴發(fā)抑郁的癥狀，幫助家長及早發(fā)現(xiàn)孩子的問題，幫助他們正確克服困難。

-01-兒童多動(dòng)癥和抑郁癥的主要表現(xiàn)。

很多家長會(huì)很容易根據(jù)書上或者網(wǎng)上寫的表現(xiàn)給孩子一些判斷。但在精神疾病的診斷中，主要是患者臨床表現(xiàn)的集合，除了核心臨床表現(xiàn)外，還需要進(jìn)行鑒別診斷。而且兒童時(shí)期的精神心理疾病，如果觀察不足，醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，很容易誤診。

兒童多動(dòng)癥的核心臨床表現(xiàn)。

注意力缺陷

有些孩子做什么都粗心，很難長期堅(jiān)持。

有的顯示他可以長時(shí)間專心做自己喜歡的事情，但是在學(xué)習(xí)的時(shí)候或者需要按照指令完成任務(wù)的時(shí)候，他很難專心。

過度活躍或沖動(dòng)。

有些孩子在課堂上寫作業(yè)時(shí)表現(xiàn)出只做很小的動(dòng)作，拖拖拉拉，但在大的行為上卻沒有表現(xiàn)出太多的動(dòng)作和明顯的沖動(dòng)。

有些孩子不僅行為活躍，在需要安靜的時(shí)候也不能很好地坐在座位上。他們經(jīng)常上課玩或者不打招呼就出門，總是不分場合地挑釁同學(xué)，破壞文章。

情緒波動(dòng)很大，容易激動(dòng)和沮喪。有些孩子脾氣暴躁，出了事就大喊大叫，發(fā)脾氣。

由于這些特點(diǎn)，孩子們的學(xué)習(xí)成績、學(xué)校適應(yīng)、同伴關(guān)系和自信心都受到了嚴(yán)重的打擊。有些會(huì)變成對(duì)立面和蔑視，行為混亂等。

在鑒別診斷上，首先要排除自閉癥譜系障礙的診斷，還有就是需要排除智力障礙。有些孩子智力測試成績差，分?jǐn)?shù)低，容易被診斷為智力障礙。在我看來，多動(dòng)癥的診斷不應(yīng)該持續(xù)使用，直到青春期或成年。那個(gè)時(shí)候，孩子應(yīng)該關(guān)注的是情緒問題，比如焦慮、抑郁或者強(qiáng)迫。很多孩子青春期后更符合情緒障礙的診斷。兒童抑郁癥與成人抑郁癥的區(qū)別。

成人抑郁癥的典型表現(xiàn)為抑郁、興趣減退、行動(dòng)少、食欲下降等。但是對(duì)于孩子來說，很難表現(xiàn)出典型的抑郁，反而更容易生氣、發(fā)脾氣或者生悶氣，更容易和自己較勁，不想出去玩。

以前喜歡的玩具玩了一會(huì)兒就放棄了，或者哭鬧聲越來越大，有些孩子表現(xiàn)出厭學(xué)，所以一直沒進(jìn)學(xué)校。很容易被認(rèn)為是任性，父母可能會(huì)繼續(xù)給孩子施加壓力，直到他們的情緒繼續(xù)惡化。

-02- ADHD兒童在抑郁癥中的表現(xiàn)。

有些多動(dòng)癥的孩子總是表現(xiàn)得漠不關(guān)心，什么都不認(rèn)真。不管老師和家長怎么批評(píng)，他們都在微笑。人們誤以為他什么都不是。但是，這樣的孩子在情緒調(diào)節(jié)上非常抑郁和逃避，他們的抑郁往往不明顯。

尤其是在家里，被批評(píng)的時(shí)候，會(huì)突然大哭大鬧，學(xué)習(xí)成績會(huì)更差。他們根本不會(huì)聽課，不會(huì)寫課堂作業(yè)考試，在家做作業(yè)。

總覺得自己玩的不夠，但是玩的玩具越來越幼稚，不耐煩，對(duì)別人的話反應(yīng)很小，不喜歡照顧人，所以語言能力下降。偶爾孩子生氣的時(shí)候，會(huì)表達(dá)與死亡有關(guān)的話語，比如“或者無聊”、“不如去死”。

對(duì)于那些行為沖動(dòng)的多動(dòng)癥兒童來說，當(dāng)他們伴隨著抑郁癥時(shí)，他們的行為問題會(huì)變得更加嚴(yán)重，他們所做的事情會(huì)更加魯莽，甚至事情會(huì)頻繁地被破壞。

或公物，與同學(xué)老師沖突頻繁，情緒波動(dòng)較大，容易被激怒，生氣甚至與家長發(fā)生矛盾，報(bào)復(fù)心理較強(qiáng)，甚至有點(diǎn)批評(píng)受不了，并可能頻繁說出極端的話，如“我要?dú)⒘四恪?、“我要炸掉這棟樓”等。有些孩子會(huì)伴有口吃，說話少。

-03-把多動(dòng)癥兒童的抑郁癥狀誤認(rèn)為阿斯伯格綜合征會(huì)有什么后果?

對(duì)于多動(dòng)癥兒童來說，要有效識(shí)別抑郁癥，讓家長或醫(yī)生不能讓抑郁癥惡化。否則，多動(dòng)癥兒童不僅會(huì)在學(xué)習(xí)上繼續(xù)受到影響，還會(huì)加重更多的行為問題。當(dāng)青春期的學(xué)習(xí)壓力較大時(shí)，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)更加嚴(yán)重。

但現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，許多多動(dòng)癥兒童被誤診為伴有抑郁癥的阿斯伯格綜合征，會(huì)使兒童錯(cuò)過有效解決問題的機(jī)會(huì)。

張家口多動(dòng)癥兒童的情緒壓力需要及時(shí)緩解，但如果被誤診為阿斯伯格綜合征，孩子可能會(huì)被父母給予更多的機(jī)械和刻板訓(xùn)練。比如父母會(huì)強(qiáng)迫孩子學(xué)會(huì)識(shí)別情緒，識(shí)別表情，這樣會(huì)讓孩子的情緒更加壓抑，更加不聽話，也可能會(huì)讓孩子的反應(yīng)更差，行為更惡劣。多動(dòng)癥兒童需要早期干預(yù)，尤其是小學(xué)一、二年級(jí)，讓孩子更早適應(yīng)學(xué)校集體生活，提高學(xué)習(xí)能力，以免加重行為問題。